רצפת האגן

אנחנו שומעות עליה לא פעם, בעיקר סביב שלבים מסוימים בחיינו כגון הריון ולידה או כניסה לגיל המעבר. אנחנו יודעות שהיא נמצאת "אי שם למטה" אבל לא בטוחות איפה בדיוק.. משוכנעות שהיא קשורה איכשהו לסוגרים שלנו אבל לא מבינות איך ובטוחות שצריך "לחזק אותה" אבל בחדר הכושר אין שום מכונה ייעודית לקבוצת השרירים הזו- אז אנחנו שוכחות ומזניחות..

ובכן- לא עוד. אנו בצוות סיסטרס החלטנו לתת לכן סקירה קצרה אודות אחת מקבוצות השרירים החשובות ביותר בגופנו- שרירי רצפת האגן.

מהי בעצם רצפת האגן והיכן היא ממוקמת?

רצפת האגן נמצאת, כשמה כן היא, בפתחו התחתון של האגן. מדובר בשילוב של רקמות חיבור, עצבים, כלי דם ושרירים היוצרים מעין "ערסל" (או רצפה, לצורך העניין..). מעל אותו ערסל מונחים איברי האגן (הרחם, שלפוחית השתן והחלחולת), כאשר מעליהם נמצאים גם אברי הבטן הפנימיים.

רצפת האגן הינה מקום מוצא לצינור השתן, הנרתיק (אצל האישה) ופי הטבעת.

מדוע רצפת האגן חשובה לנו כל כך ומה קורה כשהיא ניזוקה?

כפי שהזכרנו קודם לכן, רצפת האגן תומכת באיברי האגן ומהווה להם בסיס. לפיכך, היא משחקת תפקיד חשוב בתפקודן התקין של מערכות שונות- מערכת השתן והצואה ומערכת המין. היא גורמת לכיווץ והרפיה של הסוגרים בגופנו (ובכך לשליטה על הצרכים), שמירה על מנח נכון של אברי האגן בפעילות ובמנוחה, שמירה על תפקוד מיני תקין ועזרה בתהליך הלידה.

אם היא חלשה מדי או מכווצת מדי, תפקודה נפגע במספר אופנים:

1. רצפת אגן חלשה לא יכולה לתמוך באברי האגן ולכן כל פעילות שמגבירה את הלחץ התוך בטני (צחוק, התעטשות ושיעול, הרמת חפצים) גורמת לירידה של אברי האגן, דבר שעלול להסתיים בצניחת שלפוחית השתן, צניחת רחם ועוד.
2. רצפת אגן חלשה לא תוכל לגרום לסגירה הרמטית של הסוגרים, דבר שעלול לגרום לדליפת שתן, גזים וצואה. מצד שני, יכולים להיות גם מצבים של קושי בהתרוקנות (קושי במתן שתן ועצירות).
3. אצל נשים, רמת הכיווץ וההרפיה של רצפת האגן משמעותית מאוד גם בהקשר המיני. רצפת אגן מכווצת מאוד יכולה לגרום לכאבים בזמן חדירה ולעומתה- שרירי רצפת אגן חלשים יוצרים תחושה רפויה וכך אנו הנשים לא מצליחות להרגיש את החדירה כמו שצריך, מה שגורם לאורגזמה הנרתיקית המיוחלת להתרחק מאיתנו עוד יותר.. גם הצד הגברי מושפע מהעניין, שכן כמו אצלנו, גם הגברים מרגישים שתחושת הגירוי לא מספיק "הדוקה" .
4. כאב-  קיימים מצבים של כאב כרוני ברצפת האגן המתבטאים בתחושת צריבה ועקצוץ עד לכאב ממשי, עמוק ועמום. לכאבים באזור שרירי רצפת האגן ישנם שמות רבים, בהתאם למיקומם האנטומי המדוייק (וולדניה, וסטיבוליטיס, קוקסידניה ועוד). הכאבים יכולים לגרום לקושי בישיבה בתנוחות מסוימות, קשיים במתן צואה ושתן וקושי בקיום מגע מיני ומכאן- לקשיים בתפקוד החברתי וכמובן, הזוגי.

באיזה שלבים בחיים שרירי רצפת האגן מועדים בעיקר לפורענות?

1. הריון ß תהליך ההיריון מלווה במספר רב של שינויים המתרחשים בגופה של האישה ההרה ומשפיעים על רצפת האגן, ובניהם- הגדלת הרחם ומשקלו, שחרור הורמונים המגמישים את רקמות החיבור (פרוגסטרון, רילקסין), החלשות של שרירי הבטן, שינוי ביציבה ועוד.. כל השינויים הללו משפיעים גם על הלחץ התוך בטני ויכולת כיווץ שרירי הבטן ומכאן- משפיעים באופן מובהק גם על תפקודה של רצפת האגן. מחקרים מראים כי השינויים הנ"ל גורמים להפרעות בשליטה על השתן במהלך ההיריון אצל כ60% מהנשים ההרות ומתוכן 20% תשארנה עם ההפרעה גם לאחר הלידה. ריבוי לידות, אם כן, עלול גם לגרום להצטברות נזקים ולהוביל להפרעה קשה יותר. בנוסף, גם תהליך הלידה עצמו עלול להזיק לרצפת האגן (לידה מכישרנית, חיתוכים נרחבים וכו')
2. גיל המעבר ß שינויים פיזיים רבים מאפיינים את גיל המעבר ורובם הינם שינויים סיסטמיים המשפיעים על כל מערכות הגוף ועל שרירי השלד השונים, וביניהם גם על רצפת האגן. עלייה המשמעותית בתוחלת החיים, מ-45 במאה שעברה ל-80 שנה ויותר כיום, גרמה לעלייה דרמטית בהפרעות בתפקוד רצפת האגן. במה הדבר מתבטא?  קיימת ירידה באחוז הסיבים האלסטיים של השריר ומכאן- לירידה בגמישות הרקמות ובאיכות הכיווץ של שרירי רצפת האגן, ומכאן קיים קושי רב יותר בהתאפקות ובעלייה בשכיחות דליפות השתן. שלפוחית השתן מאבדת את יכולתה להימתח והקיבולת שלה מצטמצמת דבר הגורם לתכיפות רבה יותר במתן שתן.

מהן דרכי טיפול בבעיות הקיימות ברצפת האגן?

1. תרופתי: בשוק קיימות מספר תרופות הנותנות מענה חלקי לבעיה, למשל- תרופה הנקשרת לקולטנים בשלפוחית השתן, מרגיעה ומפחיתה את ההתכווצות ובכך מורידה את התכיפות והדחיפות.
2. התקנים: טבעות מפלסטיק או סיליקון המוחדרות לנרתיק על מנת לשמש תמיכה ולמנוע צניחה.
3. ניתוחים: קיימים היום מגוון ניתוחים, רובם נעשים בשיטה הלפרוסקופית (זעיר-פולשני, חתכים קטנים) שנועדו להרים את האיברים שצנחו או להחדיר התקן קבוע שסוגר את השופכה בפני דליפת שתן בזמן מאמץ.
4. פיזיותרפיה: הפיזיותרפיה לרצפת האגן כוללת שימוש בביופידבק, גירוי חשמלי לסיוע התכווצויות חזקות של שרירי רצפת האגן ומשקולות נרתיקיות (עליהן נרחיב מיד).  הפיזיותרפיה יכולה לסייע לפתור בעיות של בריחת שתן במאמץ ושל פעילות יתר בשלפוחית וכן למנוע התקדמות של צניחות איברי האגן ולשמור על הישגים ניתוחיים.
5. רפואה סינית: טיפולים המשלבים דיקור ומתן צמחי מרפא, המספקים איזון הורמונלי לאיברי הגוף והרגעה במיוחד לאזור רצפת האגן.

איך ניתן למנוע ולמזער את הנזקים לרצפת האגן?

בעולם הרפואה ידוע כי הטיפול הכי טוב לבעיה הינו המניעה והדבר רלוונטי גם לשרירי רצפת האגן.  ישנם מגוון רחב של תרגילים פשוטים ביותר אשר נועדו לשמור על חוזקה של רצפת האגן ובכך למנוע היחלשות או המשך נזק עתידי.

קיימות מגוון שיטות לתרגול, נביא בפניכן את השלוש המוכרות ביותר:

1. שיטת פאולה: שיטה שפותחה בישראל על ידי הגברת פאולה גרבורג והיא נועדה לחיזוק השרירים הטבעתיים (צינור השופכה, פי הטבעת, שפתיים ועפעפיים), על ידי כיווץ ושחרור, מתוך הנחה שהפעלת שריר טבעתי אחד בגוף יגרום גם לכיווצם של שאר השרירים הטבעתיים.  שיטה זו הוכרה על ידי חלק מקופות החולים, שהכניסו על פי שיטה זו טיפולים לסל אותה מציעה הקופה.
2. תרגילי קיגל: קרויים על שמו של דר' ארנולד קיגל, גניקולוג אמריקאי שתכנן עבור המטופלות שלו סגרה תרגילי אשר נועדו לחיזוק שרירי רצפת האגן וכן כתרגול לאחר הלידה. רצף התרגילים כולל תרגילים שנועדו לזיהוי שרירי רצפת האגן ויצירת כיווץ מבודד של רצפת האגן בלבד. לאחר מכן משלבים את התרגילים בפעילויות היומיומיות (לדוגמא- כיווץ רצפת האגן לפני הרמת חפץ כבד).
3. משקולות תרגול: משקולות התרגול מופיעות פעמים רבות כחלק משיטת הטיפול הפיזיותרפי האורוגניטלי. שיטת המשקולות הינה שיטה עתיקת יומין, כאשר עדיין קיימת אי בהירות בכל הנוגע למקור שלה, אולם רבים מעריכים כי מקור השיטה הינו במזרח הרחוק (וככל הנראה בשל כך דבק להם השם "ביצים סיניות"). המשקולות הישנות נקראו Ben wa balls והן היו נראות ככדור אחד ומאוחר יותר- ככמה כדורים המחוברים זה לזה בשרשרת או סחוט משי דק. לרוב הכדורים היו עשויים מתכת חלולה עם משקולת קטנה בפנים. הכדורים לא נועדו לגרום לאורגזמה מיידית, אלא בעיקר לגרום לגירוי מתמיד עבור שרירי רצפת האגן, לצורך שיפור השליטה בשלפוחית השתן וחיזוק של כל שרירי רצפת האגן, על מנת שיוכלו להתכווץ בצורה טובה יותר ובכך ישפרו גם את יכולת ההנאה המינית .  מדובר היה במשקולות בעלות גדלים ומשקלים משתנים, המוחדרות לנרתיק (כמו טמפון). כוח הכבידה יוצר לחץ על המשקולות ועל האישה לגרום לכיווץ של הנרתיק ושאר שרירי רצפת האגן, במטרה "לשמור" על המשקולת בפנים. על עיקרון ספציפי זה נבנו גם כדורי הנובו שלנו, מבית פאן פקטורי. הכדורים עשויים סיליקון היפואלרגני ובתוכם נעות משקוליות קטנות, שבעת תנועה גורמות לתחושת ויברציה קלה המעודדת את השימוש ומזכירה לנו לכווץ את שרירי רצפת האגן ולהדקם מסביב לכדורים. ניתן לתרגל עם הכדורים בכל יום לפרק זמן של חמש דקות ועד מספר שעות בכל פעם.

כדורי הנובו מגיעים בשני גדלים שונים- כדור נובו בודד במשקל 42 גר' לנשים מתחילות או כאלו הסובלות מבעיה ברצפת האגן ורוצות לתרגל ולטפל וכן זוג כדורי נובו במשקל של 85 גר' המשמשים בעיקר כמניעה ראשונית וכאמצעי לשיפור היכולת המינית.

ואם כבר קיים נזק, למי אפשר לפנות?

קיימים מגוון רב של מומחים המטפלים ברצפת האגן- אורולוגים, אורו-גינקולוגים, גינקולוגים, סקסולוגים, גסטרו-אנטרולוגים, כירורגים, מיילדות, ופיסיותרפיסטיות המתמחות בשיקום רצפת האגן.  

אנו ממליצות גם להיעזר באתר באתר הישראלי לרצפת האגן (http://www.pelvicfloor.co.il/index_main.asp), המעמיק בהבנת הפתולוגיות ודרכי ההתמודדות איתן ונותן מגוון רחב של כלי תרגול.

 כל הזכויות שמורות 2004-2011 © sisters.co.il